DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: Como con cualquier anestésico local, las reacciones y complicaciones se previenen empleando la mínima dosis eficaz. En ancianos, pacientes debilitados y niños, deben administrarse dosis en relación con su edad y condición física.
Adultos: La dosis única para adultos sanos no debe exceder los 500mg (=25ml) por vez. Esta dosis puede también repetirse a intervalos mayores de 3 horas; no administrar más de 8 dosis en 24 horas.
• Lesiones de la membrana mucosa de la boca y la garganta: 1-2 cucharaditas (5-10ml) paseado por la boca y tragado lentamente. No más de 6 veces, cada 24 horas.
• Introducción de instrumentos y catéteres en los aparatos respiratorio y digestivo: 1-1,5 cucharada (15-22,5ml).
• Enfermedades del aparato gastrointestinal superior: 1-3 cucharaditas (5-15ml) tragadas rápido, de un trago. No más de tres veces cada 24 horas.
Niños: La dosis promedio recomendada para niños mayores de tres años de edad es de 5mg/kg de peso corporal o 1 cucharadita (5ml que contienen 100mg). La dosis máxima recomendada para niños de más de tres años de edad es 1 cucharadita (5ml), cada 3 horas (20ml en 12 horas). En niños menores de tres años de edad, la dosis recomendada es de 1,25ml (=25mg), adecuadamente medida y aplicada en el área con un hisopo. Dicha dosis no debe administrarse a intervalos menores de 3 horas. No deben darse más de 4 dosis cada 12 horas.
COMPOSICIÓN
Cada 100 g contiene: Clorhidrato de lidocaína 2g, excipientes: sacarina sódica, metilparabeno, propilparabeno, carboximetilcelulosa sódica csp ; agua purificada csp extracto de cerezas
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a los anestésicos locales del tipo amida o a otros componentes de la solución.
REACCIONES ADVERSAS: En muy raros casos las preparaciones anestésicas locales se asocian con reacciones alérgicas (shock anafiláctico en la mayoría de los casos severos). Rara vez se producen reacciones adversas sistémicas, y pueden ser como resultado de niveles plasmáticos altos, debido a dosis excesivas, rápida absorción, hipersensibilidad, idiosincrasia o tolerancia reducida del paciente. Dichas reacciones son de naturaleza sistémica e involucran al sistema nervioso central y/o al sistema cardiovascular. Las reacciones del SNC son excitatorias y/o depresoras y pueden caracterizarse por nerviosismo, mareos, visión borrosa y temblores, seguidos de somnolencia, convulsiones, inconsciencia y posible paro respiratorio. Las reacciones excitatorias pueden ser muy breves o pueden no ocurrir, en cuyo caso, la primera manifestación de toxicidad puede ser somnolencia, para luego pasar a inconsciencia y paro respiratorio. Las reacciones cardiovasculares son depresoras y pueden caracterizarse por hipotensión, depresión miocárdica, bradicardia y posible paro cardíaco.
INDICACIONES: Para anestesia local en membranas mucosas.
INTERACCIONES: La lidocaína debe ser usada con cautela en pacientes que reciben drogas antiarrítmicas, por ejemplo, tocainida ya que los efectos tóxicos son aditivos.
Embarazo y lactancia: La lidocaína pasa la barrera placentaria y puede fijarse a los tejidos fetales. Se utilizó en gran cantidad de embarazadas y en mujeres en edad de gestar. Hasta ahora, no se registraron trastornos específicos del proceso de reproducción, por ejemplo, mal formaciones u otros efectos adversos, directos o indirectos, en el feto. La lidocaína pasa a la leche materna, pero en cantidades tan pequeñas con niveles terapéuticos que en general, no existe riesgo para el niño.
Efectos sobre la capacidad de manejar y usar máquinas: Los anestésicos locales, según la dosis, pueden tener un efecto muy leve sobre la función mental y afectar temporalmente la locomoción y la coordinación.
ADVERTENCIAS: La absorción por las superficies heridas y membranas mucosas es relativamente alta. XYLOCAINA VISCOSA debe ser usada con cautela en pacientes con heridas o mucosas traumatizadas y/o sépsis en la región propuesta para la aplicación. En pacientes con epilepsia, conducción cardíaca alterada, bradicardia, función hepática deteriorada y shocks severos, la lidocaína, al igual que otros anestésicos locales, debe usarse con cuidado, si la dosis o sitio de administración puede originar niveles sanguíneos altos. El uso orofaríngeo de anestésicos tópicos puede interferir con la deglución acrecentando el peligro de aspiración. El adormecimiento de la lengua o de la mucosa bucal puede aumentar la posibilidad de traumatismo con la masticación.
PRESENTACIÓN: XYLOCAINA VISCOSA se encuentra disponible en frascos con 50ml (100mg/5ml).
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SOBREDOSIS: El tratamiento de un paciente con manifestaciones tóxicas consiste en asegurar una adecuada ventilación y eliminar las convulsiones. La ventilación debe mantenerse con oxígeno, por respiración asistida o controlada, según se requiera. Si se producen convulsiones, deben tratarse con rapidez mediante la administración intravenosa de succinilcolina 50-100mg, y/o 5-15mg de diazepam. Como la succinilcolina provocará paro respiratorio, debe utilizarse sólo si el médico puede realizar intubación endotraqueal y manejar a un paciente totalmente paralizado. La tiopentona también puede utilizarse para eliminar convulsiones en la dosificación de 100-200mg. Si se produce fibrilación ventricular o paro cardíaco, se debe instituir resucitación cardiovascular. Se debe administrar efedrina en dosis repetidas, y bicarbonato de sodio lo más rápido posible.
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